http://3.bp.blogspot.com/_M26oe4NFq7o/SDK0Ck7k33I/AAAAAAAAAS4/hA441YVDzvQ/s320/selo.png
Navegue, descubra tesouros, mas no os tire do fundo do mar, o lugar deles e la.
Admire a lua, sonhe com ela, mas no queira traze-la para a terra.
Curta o sol, se deixe acariciar por ele, mas lembre-se que o seu calor e para todos.
Sonhe com as estrelas; apenas sonhe, elas so podem brilhar no ceu.
No tente deter o vento, ele precisa correr por toda parte, ele tem pressa de chegar sabe-se la onde.
No pode molhar so o seu.
As lagrimas? No as seque, elas precisam correr na minha, na sua, em todas as faces.
O sorriso! Esse voce deve segurar, no deixe-o ir embora, agarre-o!
Quem voce ama? Guarde dentro de um porta joias, tranque, perca a chave!
Quem voce ama e a maior joia que voce possui, a mais valiosa.
No importa se a estao do ano muda, se o seculo vira e se o milenio e outro, se a idade aumenta; conserve a vontade de viver, no se chega a parte alguma sem ela.
Abra todas as janelas que encontrar e as portas tambem.
Persiga um sonho, mas no deixe ele viver sozinho.
Alimente sua alma com amor, cure suas feridas com carinho.
Descubra-se todos os dias, deixe-se levar pelas vontades, mas na por elas.
Procure, sempre procure o fim de uma historia, seja ela qual for.
De um sorriso para quem esqueceu como se faz isso.
Acelere seus pensamentos, mas no permita que eles te consumam.
Olhe para o lado, alguem precisa de voce.
Abasteo a perca nunca.
Mergulhe de cabea-os.
Agonize de dor por um amigo, so saia dessa agonia se conseguir tira-lo tambem.
Procure os seus caminhos, mas no magoe ninguem nessa procura.
Arrependa-se, volte atras, peo!
No o faz feliz, revolte-se quando julgar necessario.
Alague seu corao deixe que ele se afogue nelas.
Se achar que precisa voltar, volte!
Se perceber que precisa seguir, siga!
Se estiver tudo errado, comece novamente.
Se estiver tudo certo, continue.
Se sentir saudades, mate-a.
Se perder um amor, no se perca!
Se acha-lo, segure-o!
Circunda-te de rosas, ama, bebe e cala. O mais e nada'.
Sempre procure colocar um som ambiente para seu bebezinho ir se acostumando com musicas.
Durante o periodo de chuvas, evite dividir ambientes fechados com pessoas contaminadas pela doena.
Uma doena altamente contagiosa provocada por um virus. Com nome cientifico de varicela, costuma atingir principalmente as crianas. Em geral, e benigna e costuma incomodar principalmente pelas manchas vermelhas e pela coceira intensa.
Quem ja teve varicela uma vez na vida, no corre mais o risco de desenvolve-la. No entanto, como o virus da catapora e o mesmo do herpes zoster (ou cobreiro), existe o risco de um individuo com defesa baixa desenvolver uma nova doena depois de entrar em contato com doentes em fase de ontagio. Quem tem doenas imunodepressivas, como Aids, deve manter distancia do virus.
Existe uma vacina que previne a doena. Em Brasilia, esta disponivel em centros de vacinao ou clinicas particulares de pediatras ou dermatologistas. O preo medio e de R$ 65,00. E indicada para todas as crianas com mais de um ano e para adolescentes e adultos que ainda no foram contagiados pela varicela.
E muito comum em epoca de chuva e frio, quando as pessoas se juntam em locais fechados com maior frequencia. Crianas em fase escolar tem maiores chances de se contagiar pelo virus. A transmissa ou um adulto que nunca teve catapora entrar em contato com alguem contagiado, a contaminao e quase certa.
Depois de entrar em contato com o virus da catapora, o individuo permanece entre 14 e 21 dias sem apresentar sintomas. E o que se conhece como tempo de incubao.
Comeam com pontinhos vermelhos espalhados pelo corpo que se parecem com picadas de inseto. Nessa fase, a doena no costuma ser detectada facilmente.
Essas manchas , depois de dois ou tres dias, crescem e mudam de aspecto. Tornam-se vesiculas (folhas cheias de um liquido transparente). As bolhas podem aparecer em regies delimitadas do corpo ou nele inteiro. Muitas vezes, os sinais aparecem tambem nas mucosas da boca, do nariz, dos olhos, entre outras.
Alem da coceira intensa, o contagiado pode apresentar febre baixa, dor de cabea que pede repouso durante os primeiros dias depois de surgirem os primeiros sintomas.
O estagio no qual o corpo fica com sinais variados desde as manchinhas parecidas com picadas de inseto, bolhas, ate as feridas e crostas ressecadas e o mais caracteristico da doena. Nessa fase, no ha como confundir a catapora com qualquer outro problema. Enquanto as feridas no cicatrizarem, e preciso manter o doente isolado, pois ha risco de contaminao.
A catapora e um problema pouco grave, desde que bem tratado. No entanto, se a doena se manifestar em criano for cuidada devidamente, podem apresentar complicaes como:
Infeco bacteriana secundaria: muitas vezes, a crianos com unhas sujas, que podem estar contaminadas por bacterias. Se as bolhas contiverem liquido amarelo, e sinal de infec
Pneumonia: o virus da doena pode entrar no organismo e provocar doenas mais serias em outros org
Encefalite: e uma inflamao no cerebro. Se esta complicao for detectada rapidamente, as sequelas podem ser evitadas. Mas se o tratamento for displicente, a doena pode ate matar.
Antes de qualquer remedio, uma determinao: nunca coce. As bacterias so invisiveis e podem infeccionar as feridas. Normalmente, as cicatrizes escuras da catapora so decorrentes de infeces secundarias.
Cuidados locais. Banhos com permanganato de potassio so sempre aconselhados para aliviar a coceira e cicatrizar rapidamente as feridas. Importante: dissolva um pacote ou um comprimido em cinco litros d'agua.
Se houver inicio de infeco, antibioticos podem ser receitados. Procure sempre o medico antes de tomar qualquer remedio. Se as dores de cabea ficarem fortes, e possivel que tenha surgido alguma complicao.
Corte sempre as unhas e deixe-as limpas; Evite contato com pessoas com baixa capacidade de defesa; Use roupas leves, para evitar calor e aliviar as coceiras; Use luvas na hora de dormir, se a coceira incomodar muito; Tente aliviar o prurido com talcos mentolados ou banhos com maisena.
Fonte: www.santalucia.com.br
A varicela (ou catapora) e uma doena comum em crianas, que pode causar problemas graves.
A catapora ocorre em todo o mundo - estima-se que 60 milhas) contraiam catapora todos os anos.1
A catapora e causada por um virus que e transmitido com muita facilidade de uma pessoa para a outra.2
A catapora pode causar problemas graves e, em alguns casos, ate a morte. 1,2
Cansao.
Cefaleia.
Erupo cutanea.
Febre: Temperaturas de ate 40,6oC (105oF) no so raras nos casos graves de catapora, nos quais o corpo fica coberto de erupes.
Perda de apetite
O sintoma mais visivel da catapora e a erupo cutanea.
A erupa no tronco da criana, espalhando-se rapidamente para o rosto, braos e pernas. 3,4
A erupo pode se espalhar para dentro da boca, do nariz, das orelhas e de outros orificios do corpo da criana.3,4
A erupo forma cerca de 250 a 500 vesiculas pruriginosas, que comeam a cicatrizar em aproximadamente 4 ou 5 dias.2
O problema grave mais comum observado em crianas com catapora e a infeco cutanea, que pode resultar em cicatrizes permanentes.3,4
Se seu filho coar as vesiculas da catapora antes da cicatrizao, elas podem ficar infeccionadas.
Quando ficam infeccionadas, essas vesiculas transformam-se em pequenas ulceraes, que podem deixar cicatrizes permanentes na pele:
Edema cerebral.4,5
Perda de coordenao muscular. 4,5
Pneumonia. 5
Infeco de ouvido.5
Herpes zoster (erupo cutanea dolorosa, que pode ocorrer anos mais tarde).2
Sindrome de Reye - doena rara, que pode surgir em decorrencia do uso de aspirina durante a infeco da catapora (entre os sintomas incluem-se nausea, vomito, cefaleia, cansao e convulses) .3,4
A CRIANA QUE CONTRAI CATAPORA DEVE SER ORIENTADA NO SENTIDO DE NAR AS VESICULAS.
Pelo ar, quando uma pessoa infectada tossir ou espirrar.2
Pelo contato direto com uma pessoa infectada, geralmente atraves da secreo das vesiculas.2
Antes de as pessoas infectadas apresentarem erupo com catapora, elas espalham a doena para outras pessoas.2,3
Uma pessoa com catapora pode espalhar a doena para outras pessoas 1 a 2 dias antes do surgimento da erupo, ou ate que todas as bolhas tenham secado, possivelmente depois de 10 dias.2,3
Se alguma pessoa em sua casa contrair catapora e houver outra que nunca tenha tido catapora, ha uma chance de 9 em 10 de que esta ultima contraia a doena.2,6
A vacinao com uma vacina eficaz, bem tolerada e de alta qualidade contra a catapora e uma das melhores formas de se proteger contra a doena.
Aproximadamente 9 entre 10 pessoas que tomam a vacina ficam protegidas contra a doena.2,7
Se uma criana que tiver sido vacinada contrair catapora, a doena geralmente vai se manifestar de forma muito mais leve, com poucas vesiculas, febre mais baixa e recuperao mais rapida.2,6
Sim. A proteo contra a catapora tambem pode ajudar a evitar outros problemas que ocorrem quando a criana.
A criana a outras pessoas.2 Portanto, deve ficar em casa, sem frequentar a creche ou a escola, por no minimo uma semana, ou mais.8
A criana a outros membros da familia (tanto crianas como adultos) que no tiveram a doena.2,6
A criana com catapora pode representar perda de dias uteis de trabalho de um dos pais.8
A criana com catapora pode representar maiores gastos com consultas medicas e remedios.8
A vacinao contra a catapora e geralmente bem tolerada.
As vacinas contra catapora foram testadas em muitas crianas, adolescentes e adultos sadios.3,9
A maioria das pessoas vacinadas no apresenta efeitos colaterais.3,9
Os riscos da vacina geralmente so menores que os riscos associados a doena.6
As reaes adversas da vacina contra a catapora geralmente so leves e podem incluir:
Vermeilhido no local onde foi aplicada.
Cansao.
Mau humor.
Febre (no utilize aspirina para baixar a febre - pergunte ao medico ou a alguma enfermeira quais remedios podem ser utilizados). 2
Podem surgir pequenos nodulos no local onde a vacina foi aplicada; esses pequenos nodulos podem surgir tambem em outros lugares de corpo.
Seu medico pode lhe dizer se, e quando, seu filho deve ser vacinado.
Qualquer criano tenha tido catapora deve ser vacinado. Os especialistas medicos recomendam a vacinao contra a catapora para os seguintes individuos:
Crianas sadias com 12 meses a 12 anos de idade devem receber uma dose da vacina:2 Recomenda-se a vacinao de rotina contra catapora para crianas com 12 a 18 meses de idade.2
Individuos a partir dos 13 anos de idade devem receber duas doses da vacina, separados por um intervalo de 4 a 8 semanas.2
Sim. A vacina contra a catapora pode ser administrada concomitantemente a outras vacinas pediatricas, tais como:2,6
Sarampo, cachumba e rubeola. DTP (difteria, tetano, coqueluche). HIB (Haemophilus influenzae tipo B). Hepatite B. Vacina contra o virus da polio.
Certos grupos de criano devem receber a vacina contra a catapora, entre os quais incluem-se:2,6
Crianas com sistema imunologico enfraquecido (devido a doeno).
Crianas com alergias a qualquer componente da vacina.
Crianas que estejam tomando certos medicamentos.
Crianas graves especificas.
SEU MEDICO LHE DIRA SE SEU FILHO NO DEVE TOMAR A VACINA CONTRA A CATAPORA. QUALQUER CONSULTA MEDICA E UM BOM MOMENTO PARA FICAR SABENDO SE A VACINAO COM UMA VACINA EFICAZ, BEM TOLERADA E DE ALTA QUALIDADE CONTRA A CATAPORA E ADEQUADA PARA SEU FILHO!
Fonte: www.msd-brazil.com
A varicela (catapora) e uma doena infecciosa aguda, altamente transmissivel, causada pelo virus varicela-zoster. A doena e mais comum em crianas entre um e dez anos, porem pode ocorrer em pessoas susceptiveis (no imunes) de qualquer idade. Na maioria das vezes, principalmente em criana evolui sem consequencias mais serias. Contudo, a varicela pode ter evoluo grave e ate causar o obito, sendo consideravelmente maior o risco quando ocorre em adultos e pessoas com imunodeficiencia. A taxa de letalidade, que em crianas saudaveis e de 2 para cada 100.000 casos, e de 15 a 40 vezes maior em adultos. A infeco confere imunidade permanente, embora o sistema imunologico no seja capaz de eliminar o virus.
O ser humano e o unico hospedeiro natural do virus varicela-zoster. A infeco, em geral, ocorre atraves da mucosa do trato respiratorio superior (porta de entrada). A transmisso do virus ocorre, principalmente, pela secreo respiratoria (goticulas de saliva, espirro, tosse) de um individuo infectado ou pelo contato direto com o liquido das vesiculas. Mais raramente, a transmisso se da forma indireta, pelo contato com objetos recem-contaminados com secreo das vesiculas. E possivel ainda a transmisso, atraves da placenta.
O periodo de maior risco de transmisso comea 48 horas antes do aparecimento das vesiculas e vai ate a formao de crostas em todas as lesas previamente saudaveis este periodo e de geralmente 6 a 8 dias (4 a 6 dias apos o surgimento das leses na pele), porem pode ser mais prolongado (ate meses) em individuos com imunodeficiencia, perdurando por todo o periodo de surgimento de novas leses (vesiculas).
A varicela e uma doena altamente transmissivel. Cerca de 90 % dos contactantes domiciliares susceptiveis de um pessoa com varicela podem adquirir a doenes de contato proximo (como o namoro) e de permanencia em um mesmo ambiente (fechado) por mais de 1 hora, como comumente ocorre em creches e salas de aulae, eventualmente, em enfermarias e salas de espera de consultorios.
O periodo de incubao da varicela varia de 10 a 21 dias (comumente entre 14 e 16). Apos a infeco, a maioria das pessoas apresenta manifestaes clinicas. Algumas vezes, no entanto, as manifestao muito discretas e a infeco pode passar desapercebida. Os individuos infectados, mesmo aqueles que apresentaram doeno (imunidade) permanente. O sistema imunologico controla a replicao viral e, na maioria das vezes, o individuo evolui para a cura da doena, mesmo sem tratamento especifico. Contudo, os mecanismos de defesa no suficientes para eliminar completamente o virus, e o agente infeccioso permanece latente no organismo por toda a vida e pode ser transmitido durante os episodios de reativao (herpes zoster).
O risco de transmisso de varicela existe em qualquer lugar do mundo, especialmente nas areas urbanas com grandes aglomerados populacionais. E uma doena altamente transmissivel, comum em crianas. A varicela pode ocorrer durante o ano todo, porem observa-se um aumento do numero de casos no periodo que se estende do fim do inverno ate a primavera (agosto a novembro), sendo comum, neste periodo, a ocorrencia de surtos em creches e escolas.
A maioria da populao de adultos em areas urbanas e imune (geralmente mais de 90% nos grandes centros), uma vez que teve a doena na infancia. A ocorrencia de varicela, no entanto, tende a ser menor em areas rurais, resultando numa maior proporo de adultos que na na infancia (susceptiveis), sendo particularmente preocupante a possibilidade de que estes individuos adquiram a doena (com maior risco de formas graves nesta faixa etaria) ao migrarem ou viajarem para areas urbanas.
A doena pode ser evitada atraves da utilizao da vacina contra a varicela. Os paises que adotaram a vacinao sistematica das crianas contra a varicela observaram uma queda significativa do numero de casos e de obitos. Nos Estados Unidos, antes da vacina estar disponivel, ocorriam por ano aproximadamente 11 mil hospitalizaes e cerca de 100 obitos devido a varicela. No Brasil, a varicela no e uma doeno compulsoria e os dados existentes so esparsos e pouco representativos.
Como no os individuos que va grave ou com infeces secundarias, e desejavel que as pessoas estejam protegidas, atraves da utilizao da vacina contra a varicela. Embora ainda seja uma pratica comum em algumas culturas, e inaceitavel, pelo potencial de gravidade da varicela, que crianas sejam deliberadamente expostas a pessoas infectadas para que adquiram a doena.
A vacina contra a varicela esta indicada para todas as crianas acima de 1 ano de idade e os adolescentes e adultos susceptiveis, que no tiverem contra-indicao. A vacina esta contra-indicada em individuos que tenham apresentado reao alergica grave a uma dose previa ou a qualquer um de seus componentes. Alem disto, assim como todas as vacinas de virus atenuado, tambem esta contra-indicada durante a gravidez e em pessoas com imunodeficiencia. A vacina no esta indicada em menores de 1 ano em funo da baixa eficacia nesta faixa etaria (interferencia dos anticorpos maternos transferidos pela placenta) e pela falta de informaa de uso neste grupo.
Adicionalmente, a vacina contra a varicela e util para evitar ou atenuar a infeco natural pelo virus selvagem em individuo susceptivel que tenha entrado em contato com um caso de varicela, desde que feita ate 72 horas apos a exposio. Nos individuos que tenham, simultaneamente, maior risco de evoluo grave e criterios de contra-indicao a vacina (gestantes, prematuros, recem-nascidos de mes que tiveram varicela 5 dias antes ate 2 dias depois do parto e imunodeficientes) esta indicado o uso de imunoglobulina especifica para a varicela (VZIG), que deve ser administrada (via intramuscular) ate 96 horas da exposio. A VZIG quando no impede o surgimento da varicela, geralmente prolonga o periodo de incubao e atenua as manifestao existe comprovao de beneficio do emprego de drogas quimioprofilaticas (como o aciclovir) na preveno da varicela em contactantes.
As pessoas com varicela devem ser afastadas da escola ou do trabalho, para diminuir o risco de transmisso para os susceptiveis. Alem disso, devem evitar ao maximo o contato com pessoas susceptiveis com maior risco de desenvolver varicela grave (adultos, gestantes, imunodeficentes e prematuros).O periodo de risco vai ate a formao de crostas em todas as leses, o que em individuos previamente saudaveis geralmente ocorre em ate uma semana. Para os imunodeficientes com varicela, o afastamento das atividades podera ser mais longo, pois e comum a formaes (vesiculas) por um periodo mais prolongado, eventualmente de meses.
Os contactantes susceptiveis de casos de varicela tem risco de terem sido infectados. E importante que procurem assistencia medica imediatamente apos o contato, no intuito de que as medidas de profilaxia cabiveis - em bases individuais e coletivas - possam ser adotadas precocemente. Considerando que nenhuma medida de profilaxia pos exposio (incluindo o uso de vacina e imunoglobulina) e 100% eficaz em evitar o desenvolvimento da infeco, estes individuos podero vir a transmitir varicela. Parece prudente, portanto, que todos os contactantes susceptiveis sejam mantidos afastados de individuos no imunes que apresentem maior risco de desenvolver formas graves de varicela (como imunodeficientes e gestantes). O risco de transmisso comeo minimo, ou seja, a partir do decimo dia e vai ate o 21 dia apos o contato. Para as pessoas que receberam VZIG, que pode aumentar o periodo de incubao, o afastamento deve ser prolongado ate, pelo menos, o 28 dia. No caso de profissionais de saude esta recomendao geralmente implica em afastamento das atividades assistenciais durante o periodo de risco.
As pessoas com varicela podem necessitar internao hospitalar, seja por agravamento da doena (pneumonite, encefalite) ou por complicaes bacterianas secundarias) da propria varicela ou, adicionalmente, por intercorrencias medicas (trabalho de parto, emergencia cirurgica, terapia de doena de base). Como a varicela e altamente transmissivel para os contactantes (familiares, pessoal da area da saude, pessoas hospitalizadas) que no tiveram a doeno imunes) e necessario que o servio tenha recursos tecnicos adequados para isolamento no intuito de impedir a disseminao intra-hospitalar da varicela, visto que uma vez iniciado um surto, o controle podera ser dificil e demorado e as consequencias desastrosas. O fato de um hospital ter quartos para "isolamento", no significa que estes sejam adequados para doeno respiratoria, como a tuberculose, a Sindrome Respiratoria Aguda Grave e a propria varicela. Alem de isolamento adequado para pessoas com varicela, o que inclui quartos preferencialmente com presso negativa, e necessario que estejam disponiveis equipamentos de proteo individual tecnicamente indicados para doenas de transmisso respiratoria e de contato.
Apenas pessoas no susceptiveis (que tenham tido a infeco ou que sejam vacinados) devem ter acesso aos quartos de isolamento de varicela, o que inclui os profissionais que sejam essenciais ao atendimento, estudantes, pessoal em treinamento, estagiarios e visitantes. As visitas de pessoas no imunes devem ser limitadas ao maximo e, quando eventualmente ocorrerem, o visitante deve estar usando, sob superviso individual adequados.
Em crianes iniciais da varicela ses de pele. Em algumas pessoas (mais comum em adultos) pode ocorrer febre e prostrao, um a dois dias antes do aparecimento das leses de pele surgem como pequenas maculo-papulas ("pequenas manchas vermelhas elevadas"), que em algumas horas tornam-se vesiculas ("pequenas bolhas com conteudo liquido claro"), das quais algumas se rompem e outras evoluem para formao de pustulas ("bolhas com pus") e posteriormente (em 1 a 3 dias) formam-se crostas. Em geral, ocorrem 2 a 4 ciclos de novas leses, resultando em cerca de 200 a 500 leses, que causam intenso prurido ("coceira"). As primeiras lesa ou pescoo, mas a medida que estas evoluem, rapidamente ves em tronco e membros e tambem em mucosas (oral, genital, respiratoria e conjuntival), sendo frequente que os diferentes estagios evolutivos (papulas, vesiculas, pustulas e crostas) estejam presentes simultaneamente. A evoluo para a cura, comumente, ocorre em ate uma semana, embora leses crostosas residuais possam persistir por 2 a 3 semanas e algumas pequenas cicatrizes permaneam indefinidamente.
Na maioria das criana geralmente evolui sem gravidade. Algumas vezes, no entanto, pode ocorrer comprometimento de orgos internos (principalmente do sistema nervoso central) , infeces bacterianas superpostas (comumente na pele) e, mais raramente, manifestaes hemorragicas (sangramentos espontaneos). Em adultos, pessoas com imunodeficiencia (decorrente de doenas ou induzida por drogas, como os corticosteroides) e recem-nascidos, o risco de desenvolvimento de varicela grave e consideravelmente maior. A varicela tende a ser mais grave tambem nos casos secundarios intra-domiciliares (inclusive crianas), quando comparado aos casos adquiridos por contato casual extra-domiciliar, possivelmente porque o tempo de exposio prolongado no domicilio favorece a transmisso de uma maior quantidade de virus (inoculo) para o individuo susceptivel. Estas pessoas geralmente desenvolvem um numero maior de leses cutaneas e tem risco mais elevado de comprometimento pulmonar, hepatico (figado) e do sistema nervoso central.
O comprometimento pulmonar pelo virus varicela-zoster (pneumonite) e mais comum em adultos. Na maioria das vezes ocorre entre 3 e 5 dias apos o inicio da varicela e se caracteriza pelo aumento da frequencia respiratoria, tosse, falta de ar e febre. Em geral, nos casos leves, a pneumonite tem resoluo espontanea em 24 a 72 horas. Entretanto, ate 30% dos casos com manifestaes mais exuberantes podem evoluir de forma grave, progredindo rapidamente para insuficiencia respiratoria e obito.
As manifestaes neurologicas (ataxia cerebelar e encefalite), embora no sejam comuns, podem estar associadas com sequelas. A ataxia cerebelar e a apresentaas, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 4000 crianas infectadas com menos de 15 anos de idade. E caracterizada por perda de coordenao dos movimentos, vomitos, alterao da fala, tonteira e tremores. As manifestaes surgem cerca de uma semana apos o inicio das leses cutaneas, mas podem aparecer ate 21 dias depois. Em geral, tem resoluo espontanea em 2 a 4 semanas. A encefalite, que e um acometimento mais difuso e grave, ocorre mais em adultos, em cerca de 4 a cada 10000 infectados, com letalidade de ate 37%. E caracterizada por diminuio do nivel de consciencia, dor de cabeo. Dos individuos que sobrevivem, cerca de 15% permanecem com algum grau de sequela neurologica.
A varicela, a semelhanas virais (como o dengue, o sarampo e a rubeola), pode cursar com alguma reduo do numero de plaquetas (plaquetopenia), elementos que exercem papel fundamental nos mecanismos de coagulao sanguinea. A ocorrencia de manifestaes hemorragicas na varicela, assim como no dengue), no entanto, e relativamente incomum. Contudo, em alguns casos raros (forma conhecida como "varicela hemorragica"), a ocorrencia de plaquetopenia pronunciada e persistente, pode resultar em sangramentos e ate ter curso fulminante. As manifestaes hemorragicas surgem de forma subita, geralmente no segundo ou terceiro dia apos o aparecimento das leso marcadas por um agravamento do estado geral. Inicialmente, observam-se sangramentos espontaneos pelas leses da pele e tambem atraves da mucosa nasal (epistaxe), oral (gengivorragia) e do trato urinario (hematuria), podendo evoluir com perdas sanguineas mais intensas pelas fezes (melena) e pelo trato respiratorio (hemoptise).
A varicela, quando ocorre durante o primeiro trimestre da gestao pode, raramente, resultar em ma formao fetal (membros atrofiados, cicatriz na pele, alteraes oculares e dano cerebral). Quando surge no final da gravidez ou logo apos o parto, o recem-nascido pode vir a desenvolver doena disseminada, com ate 30% de letalidade.O periodo critico ocorre quando a infeco materna se manifesta entre 5 dias antes e 2 dias depois do parto, uma vez que nestas circunstancias e mais provavel que ocorra passagem do virus atraves da placenta, mas no de anticorpos maternos, que ainda estariam sendo produzidos.
As infeces bacterianas secundarias so de pessoas com varicela. A complicao mais frequente e a infeco da pele, em geral devido a inoculao de bacterias (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) durante a coo bacteriana geralmente fique limitada a pele e tecidos subcutaneos (celulite), pode haver disseminao atraves da corrente sanguinea para outros orgos (principalmente pulmo generalizada). Em crianas com menos que 1 ano de idade, a ocorrencia de pneumonia bacteriana secundaria e particularmente comum.
Apos a infeco, os virus varicela-zoster habitualmente permanecem latentes no organismo (ganglios das raizes nervosas dorsais e do nervo trigemio) por toda a vida, por no terem sido eliminados pelo sistema imununologico, sem causar qualquer dano. Em cerca de 10 a 20% dos individuos que tiveram a doena, principalmente em idosos e em imunodeficientes, pode ocorrer - geralmente varios anos apos a doena - reativao do virus levando ao aparecimento do herpes zoster ("cobreiro"). O herpes zostere caracterizado pelo aparecimento de pequenas vesiculas dolorosas em uma regio limitada da pele (geralmente no tronco, mas pode acometer face e membros). A principal complicao do herpes zoster e a dor no local que pode permanecer mesmo apos a cicatrizaes. O herpes zoster facial pode estar associado com comprometimento ocular e levar a cegueira, se no for adequadamente tratado.
Todas as pessoas que apresentam manifestaes clinicas compativeis com varicela devem ser avaliadas por medico to logo possivel. A consulta inicial, alem de possibilitar a confirmao (ou no) da suspeita clinica por profissional habilitado, permite avaliar a necessidade de interveno terapeutica especifica, esclarecer quanto as medidas importantes para evitar complicaes e orientar corretamente para o reconhecimento dos indicios de gravidade que exijam reavaliao medica.
Diversas drogas antivirais (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) possuem ao sobre o virus varicela-zoster e esto disponiveis para o tratamento especifico da varicela, embora somente o aciclovir esteja, ate o momento, liberado para uso em criano capazes de eliminar o virus varicela-zoster, porem podem reduzir a duraa e o numero de leses cutaneas. Os beneficios do uso dos antivirais parecem mais evidentes nas circunstancias em que o risco de evoluo mais grave e consideravel, como no caso de imunodeficientes. Podem tambem ser uteis na varicela dos adultos e adolescentes. A segurana do uso destas drogas em gestantes no foi estabelecida de forma inequivoca, restringindo-se sua utilizao (particularmente no primeiro trimestre) aos casos com manifestaes graves.
No parece haver beneficio suficiente para justificar o emprego sistematico da terapeutica especifica em crianas saudaveis (de 1 a 12 anos) acometidas por varicela e que no tenham indicios de gravidade, desde que no sejam contactantes intradomiciliares. O tratamento esta particularmente indicado quando a varicela ocorre em adultos e adolescentes (acima de treze anos), em individuos imunodeficientes de qualquer idade, em recem-nascidos de mes que desenvolveram varicela proximo ao parto e em prematuros. A terapeutica antiviral deve ainda ser considerada para os menores de 1 ano (faixa etaria para a qual a vacina no pode ser indicada), para as crianas de qualquer idade em uso cronico de acido acetil-salicilico (AAS) ou em tratamento com corticoides (ainda que intermitente ou inalatorio), para as crianas portadoras de doenas cutaneas e pulmonares cronicas e para os casos secundarios intra-domiciliares de qualquer idade.
A eficacia da terapeutica antiviral esta associada a atuao da droga sobre a replicao do virus e , portanto, deve ser iniciada precocemente, de preferencia nas primeiras 24 horas apos o inicio das manifestaes. Em pessoas saudaveis, a multiplicao do virus se reduz progressivamente e tende a cessar apos 72 horas do aparecimento das leses cutaneas. Este periodo, contudo, pode se prolongar nos individuos com imunodeficiencia. Atrasos na introduo da terapia antiviral so particularmente injustificaveis na abordagem dos contactantes, que deveriam estar adequadamente orientados para reconhecer as manifestaes iniciais da varicela (incluindo febre) e procurar imediatamente atendimento medico, o que viabilizaria, nos casos com indicao da terapeutica no momento correto.
A terapia especifica no caso de adolescentes e adultos saudaveis podera ser feita por via oral, desde que as doses e intervalos sejam adequadamente ajustados. No caso de imunodeficientes e recomendavel que pelo menos o inicio da terapeutica seja feita por via endovenosa. Todas as pessoas (inclusive crianas e gestantes) com comprometimento pulmonar, hepatico (figado) e do sistema nervoso central devem ser internados e receber tratamento endovenoso.
Os antitermicos (paracetamol, dipirona), caso sejam necessarios, podem ser utilizados para controlar a febre. Os medicamentos que contenham em sua formulao o acido acetil-salicilico (AAS, Dorilo devem ser usados em crianas com varicela, pela possibilidade de Sindrome de Reye (doena rara, de alta letalidade, caracterizada pelo comprometimento do sistema nervoso central e do figado associado ao uso deste medicamento durante infeces virais em crianas). O uso do acido acetil-salicilico, por provocar alteraes na funo das plaquetas, pode ainda aumentar o risco de episodios de sangramentoem pessoas de qualquer idade.
O prurido pode ser atenuado com banhos ou compressas frias e com a aplicaes liquidas contendo canfora ou mentol ou oxido de zinco. Quando muito intenso, pode ser necessario utilizar medicamentos (como a dexclorfeniramina ou a cetirizina), ajustando-se a dose pelo peso do doente, para evitar sonolencia excessiva.
Para reduzir o risco de infeco bacteriana na pele, principalmente em crianas, as unhas devem ser cortadas para evitar traumatismo durante o ato de coar. A higiene corporal deve ser observada, bastando para isto a limpeza com agua e sabo existe comprovao cientifica de beneficio do uso de substancias como o permanganato de potassio e solues de pele. Esta pratica, pode ainda resultar em danos, incluindo queimaduras e reaes alergicas. Quando ocorrerem, as complicaes bacterianas (infeco secundaria da pele, pneumonia e sepse) devem ser tratadas com antibioticos adequados, que devem visar as bacterias mais comumente envolvidas. O emprego de penicilina benzatina (Benzetacil, Benzilpenicilina Benzatinao se justifica, uma vez que o Staphylococcus aureus, um dos principais agentes de infeco secundaria na varicela, e quase que sistematicamente resistente a este antibiotico. Quando necessario, deve ser realizada a drenagem cirurgica de colees purulentas.